개인정보 활용 동의서

(서식⓷) 개인정보활용동의서 (글로벌 과정)

개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조에 따라, ICT학점연계프로젝트 인턴십 글로벌 과정(이하‘사업’이라 표시) 수행에 필요한 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용·제3자 제공을 하고자 하오니, 아래 사항에 대해 충분히 숙지하신 후 동의 여부에 표시 및 서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용 동의

수집‧이용 대상 항목	수집‧이용 목적	이용기간
성명, 생년월일, 성별, 주소, 이메일, 연락처, 소속기관명, 학력 및 경력사항	사업 수행 및 성과 조사	사업 지원 종료 이후 3년

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으며, 위 제공사항은 ICT학점연계프로젝트인턴십 글로벌 과정 수행에 반드시 필요한 사항이므로 거부하실 경우 신청이 불가 합니다.

□ 동의함             □ 동의하지 않음

개인정보의 제3자 제공 동의

제공 받는 자	제공 항목	이용목적	이용 및 보유기간
· 사업 운영기관: 과학기술정보통신부, 정보통신기획평가원, 한국정보산업연합회 · 지원 희망 연수업체 · 비자발급기관 · 성과조사 위탁 업체	성명, 생년월일, 성별, 이메일, 연락처, 소속기관명, 학력 및 경력사항	사업 수행 및 성과 조사	사업 종료 이후 3년

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으며, 위 제공사항은 ICT학점연계프로젝트인턴십 글로벌 과정 수행에 반드시 필요한 사항이므로 거부하실 경우 신청이 불가 합니다.

□ 동의함             □ 동의하지 않음

본인은 상기“개인정보 활용 동의서”의 내용을 충분히 숙지하였으며 이에 동의합니다.

20  년      월       일

성 명 :                     (서명)

(서식⑥)